Если объем кровопотери не составляет по крайней мере общего объема крови, переливание крови проводить не следует. Кровь для переливания должна быть возможно более свежей и вводить ее следует как можно скорее после получения из банка крови. Содержание в эритроцитах мощного гликолитического фактора — 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) — оказывает существенное влияние на кислородотранопортную функцию гемоглобина. В старой консервированной крови запасы 2,3-ДФГ истощаются, за счет этого увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, следовательно, угнетается доставка кислорода тканям. Аналогичные изменения происходят при метаболическом или респираторном алкалозе, когда кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается влево. Осложнением длительной парентеральной терапии может быть гипофосфатемия, также снижающая содержание в крови 2,3-ДФГ. Поэтому во всех описанных случаях следует использовать кровь не более чем 4-дневной давности, желательно консервированную с помощью цитрата. Если клиническая картина шока соответствует объему кровопотери, необходимо поставить больному капельницу и регистрировать величину артериального давления и частоту пульса каждые 15 мин. При умеренных симптомах шока редко требуется переливание крови, артериальное давление восстанавливают при переливании декстрана. Если кровотечение продолжается, производят гемотрансфузию после полного комплекса проб на совместимость. При выраженной симптоматике шока больному ставят две капельницы, одну из них — в катетер, установленный в центральной вене (через него лучше не вводить кровь). При тяжелом шоке необходима ингаляция кислорода с помощью лицевой маски. Может понадобиться интубация трахеи и ручная вентиляция легких. В случае крайней необходимости переливают несовмещенную кровь О резус-отрицательной группы в быстром темпе. Для ухода за больным необходимы два врача и одна медсестра.
Похожие записи
04Мар
Гемофилия – что это за болезнь и кто ей болеет?
Гемофилия – это наследственное заболевание, характеризующееся низкой...
12Мар
Сывороточная активность лизоцима
При тяжелых продолжительных приступах удушья Буталов наблюдал...
12Мар
Изменения в активности других энзимов в конечной фазе аллергических реакций
Данные относительно активности щелочной и кислой фосфатазы и также...
12Мар
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ)
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ) считается специфическим печеночным...
12Мар
Клинические и параклинические наблюдения
Энзимы, активность которых зависит от неспецифического поражения...