Важное место хирургическим методам принадлежит при лечении больных с хроническими формами туберкулеза, у которых оказалась неэффективной антибактериальная терапия. В последние годы хирургические методы стали применять при метатуберкулезных изменениях (сегментарный пневмосклероз и бронхоэктазы после излечения туберкулеза, бронхолиты, остаточные полости плевры после лечебного интра-и экстраплеврального пневмоторакса). Из хирургических методов лечения туберкулеза на протяжении последних 15 лет наиболее часто применяются различные виды резекции легких. По мере появления новых противотуберкулезных препаратов, усовершенствования методики их применения, методов неспецифической терапии туберкулеза, а также в связи с развитием новых методов обезболивания, проведения операции с применением новых аппаратов и инструментов многие вопросы хирургического лечения дискутировались и пересматривались: о преимуществах резекции легкого перед коллапсохирургическими операциями, выбор метода обезболивания, значение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в исходах операций, методика ушивания культи бронха. В настоящее время спорными являются показания к операциям при наличии остаточных туберкулезных изменений после длительной антибактериальной терапии, выбор хирургического метода лечения при распространенных формах туберкулеза, сроки рекомендации операции при безуспешной антибактериальной терапии впервые выявленных больных, методы восполнения кровопотери, продолжительность антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, профилактика и борьба с нарушением свертываемости крови. Некоторые из этих вопросов рассматриваются в этой статье. В результате длительной антибактериальной терапии происходит рассасывание, рубцевание или инкапсуляция очаговых и инфильтративных изменений, оздоровление или рубцевание каверн. Выраженность остаточных изменений зависит в основном от предшествующих форм туберкулеза.
Спорные вопросы хирургического лечения больных туберкулезом легких
Автор: admin1
