В иглу вводят мандрен с заостренным кончиком, выступающим по отношению к кончику иглы на 1 см. Однако при проведении иглы в катетер кончик мандрена во избежание прокола катетера необходимо оттягивать в обратном направлении. После того как игла достигнет дистального конца катетера, находящегося в правом предсердии, последний вместе с иглой направляют на межпредсердную перегородку, в области овальной ямки. В общем конец иглы направляют кнутри и кзади приблизительно под углом 453 к горизонтальной плоскости. В этом положении продвижением вперед конец иглы выдвигают из катетера, обнажают жало мандрена и одновременно производят пункцию межпредсердной перегородки. После ощущения небольшого сопротивления при проникновении кончика иглы в левое предсердие создается ощущение провала. Иглу вместе с катетером продвигают дальше в полость левого предсердия, а жало мандрена оттягивают внутрь иглы. Рентгенологический контроль, осуществляемый в процессе всего исследования, позволяет определить место нахождения катетера с иглой в левом предсердии. Если имеется необходимость катетеризации левого желудочка, то иглу не удаляют, а только несколько оттягивают и используют, как направитель. Продвижение катетера вперед осуществляют при фиксированном положении иглы. С помощью вращательных движений иглы можно управлять кончиком катетера, продвигая его в нужном направлении. Проникновение конца катетера в полость левого желудочка и аорту контролируют рентгенологически и по кривым давления. После записи кривых давления и взятия проб крови конец катетера устанавливают в зависимости от плана исследования в левом предсердии или в левом желудочке и вводят контрастное вещество. Для производства прямой чрескожной пункции левого желудочка больного укладывают в горизонтальном положении на операционный стол. После обработки операционного поля и обкладывания стерильным бельем проводят анестезию места пункции 0,5% раствором новокаина.
Похожие записи
29Сен
Как витамины группы В устраняют боль в спине
Почти каждый человек рано или поздно сталкивается с болями в спине разной...
12Мар
Распределение кортикальновызванной активности
Известно, что динамические гамма-мотонейроны контролируют в основном...
12Мар
Пример внутриклеточных отведений
Отчетливо видно, что ВПСП появился при силе раздражения, всего в 1.09 раза...
12Мар
Механизмы пресинаптических влияний
При этом в них всегда возникал длительный (10-20 мсек.) разряд довольно высокой...