Применение рентгенокинематографии при сочетании ее с контрастированием крови

Длительность контрастирования правого предсердия, а следовательно, и правого желудочка увеличена иногда значительно, освобождение его от контрастного вещества происходит постепенно. При просмотре кинофильма легко определяется скорость кровотока в малом круге кровообращения — время от поступления контрастного вещества в легочную артерию до начала контрастирования левого предсердия. Скорость кровотока в малом круге при этом пороке, как было сказано, изменчива в зависимости от степени нарушений легочной гемодинамики. Прослеживаются все фазы легочного кровообращения: артериальная, капиллярная и венозная. Вслед за венозной фазой начинается контрастирование левого предсердия, и в течение нескольких секунд повторяются те же признаки стеноза атриовентрикулярного отверстия, которые только что были описаны по поводу трикуспидального стеноза, но уже на уровне левых полостей сердца. Наряду с легочными венами выявляется тень увеличенного левого предсердия, ясно видна демаркационная линия, отделяющая его от небольшого, слабо контрастированного левого желудочка. Если нет сопутствующего пороку поражения миокарда левого желудочка, видны достаточно глубокие сокращения его, хотя в случаях резкого митрального стеноза глубина сокращений уменьшается соответственно уменьшению ударного объема. О сократительной функции миокарда можно судить по величине резидуального количества крови в левом желудочке. Если нет нарушений сократительной функции, то количество резидуальной крови ничтожно. У больных митрально-трикуспидальным стенозом даже при хорошей скорости кровотока в легких, способствующей малому разведению контрастного вещества, контрастирование левых отделов всегда значительно более слабое, чем контрастирование правых. Это объясняется постепенным (через суженное отверстие) поступлением его в правый желудочек и затем в малый круг кровообращения.

Автор: admin1