При этом пороке нередко наблюдается даже резкое истончение стенки левого предсердия. Следует отметить, что на фоне полиморфизма рентгенологических признаков митрального стеноза, встречающихся в различных сочетаниях и с различной частотой, признак радиуса дуги отклонения пищевода отличается большим постоянством. Кроме того, как уже было сказано, он имеет значение для дифференциального диагноза между стенозом и недостаточностью у больного митральным пороком. Как и всякий другой, этот признак имеет свои ограничения. Если исходить из того, что различия в форме левого предсердия в известной мере зависят от состояния мышечной стенки и эластического каркаса его, следует иметь в виду возможность истончения стенки этой полости у больных митральным стенозом в редких случаях непосредственного поражения миокарда или резко выраженных дегенеративных изменений в нем. В этих случаях обычно наблюдается значительное увеличение радиуса дуги отклонения пищевода. Вторым ограничением служит редко встречающееся атипичное смещение пищевода (М. А. Иваницкая, Т. А. Петреску, 1960), когда он не отклоняется на уровне левого предсердия согласно приведенной выше закономерности, а сохраняет прямолинейный ход или отклоняется влево, причем очертания его могут быть неправильными, а просвет неравномерным. Это необычное положение пищевода скорее всего объясняется ревматическим поражением стенки аорты, распространяющимся и на клетчатку средостения с последующим рубцеванием ее. Другой причиной необычного положения пищевода служит резкое увеличение левого предсердия при митральной недостаточности, когда, по-видимому, вследствие атрофических изменений клетчатки средостения, подвергающейся давлению огромного и глубоко пульсирующего левого предсердия, пищевод приобретает чрезмерную подвижность и может в течение одной рентгеноскопии изменять свое положение, обнаруживая то типичный (с большим радиусом отклонения), то атипичный ход.
Похожие записи
29Сен
Как витамины группы В устраняют боль в спине
Почти каждый человек рано или поздно сталкивается с болями в спине разной...
12Мар
Активация тормозящих нейронов
Следует специально отметить, что при раздражении гиганто-клеточного ядра в...
12Мар
Исследование особенностей синаптической активации нейронов
Другая часть нейронов имеет значительно более широкую аффе-рентацию и...
12Мар
Природа нисходящего контроля
Кортикально вызванные изменения в первых синаптических соединениях...
12Мар
Возбуждающие постсинаптические изменения
Фоновая активность постоянно регистрируется в этих нейронах; она...