Поэтому остаточные изменения могут быть минимальными, когда в легких определяются незначительные фиброзные или фиброзные и очаговые изменения, а также выраженные в виде туберкулом, резкого фиброза, многих очагов и порой мелких полостей. Развитие фиброза приводит к нарушению структуры легкого и бронхов. Поэтому в участке фиброзных изменений легкого нередко развивалась булезная эмфизема, деформация бронхов вплоть до развития бронхоэктазов. Среди фиброза могут быть расположены различной величины туберкулезные изменения. Очаги величиной до 0,5 см в диаметре не содержат казеоза, а очаги от 0,5 до 1 см редко содержат. Исследования Н. М. Николаева (1972) показали, что после шестимесячной антибактериальной терапии очаги размерами до 1 см в диаметре являются стерильными, то есть они не содержат микобактерий туберкулеза, а в очагах (туберкуломах) от 1 до 2 см микобактерий обнаружены только в единичных случаях. Аналогичные результаты приводит В. С. Голанов (1971) при исследовании каверны после длительной антибактериальной терапии. По его данным, через 8 месяцев стойкого прекращения бацилловыделения и через 6 месяцев антибактериальной терапии больных с деструктивными формами туберкулеза, при которых не было обнаружено микобактерии до лечения в остаточных полостях легких, удаленных хирургическим путем, микобактерии удалось обнаружить только в стенке каверны, размеры которой были более 1 см в диаметре. В связи с этим показания к хирургическому лечению остаточных изменений в легких после длительной антибактериальной терапии определяются выраженностью фиброза, величиной очагов, наличием изменений в бронхах и главное — данными клинического исследования и последующего наблюдения. При наличии очагов размерами менее 1 см в диаметре вопрос о хирургическом лечении может возникнуть в связи с хрипами в легких, выслушиваемыми под сегментарным пневмосклерозом. На произведенных в таких случаях бронхограммах обычно видна деформация бронхов или бронхоэктазы.
Похожие записи
29Сен
Как витамины группы В устраняют боль в спине
Почти каждый человек рано или поздно сталкивается с болями в спине разной...
12Мар
Многочисленные клинические и экспериментальные исследования
По данным J. Brown с соавт. (1967), среднее содержание клеток Лангерганса в...
12Мар
Дорсальный спинно-мозжечковый тракт
Основным морфологическим отличием этого и других восходящих трактов...