При шоке, возникшем на фоне сепсиса, часто встречается тромбоцитопения, поэтому она не может быть единственным признаком коагулопатии. Функция почек отражает внутренних органов. Ухудшение почечной функции обычно проявляется олигурией. Соотношение мочи и плазмы является ценным диагностическим методом у больных с шоком, сопровождающимся снижением диуреза. Уложить больного горизонтально (если есть возможность, то на подогреваемый матрас для предотвращения гипотермии). Оценить адекватность вентиляции. При необходимости начать ингаляцию кислорода или перевести больного на искусственную вентиляцию легких. Определить электролитный состав плазмы и кислотно-основное состояние крови. Взять пробу крови для определения группы и совместимости. Ввести катетер в центральную вену. Восстановить объем циркулирующей крови соответствующим плазмозаменителем и, если возможно, корригировать кислотно-основное состояние и метаболизм. Объем жидкости, необходимый для восстановления объема плазмы, определяют исходя из частоты пульса, величины артериального давления и ЦВД. Введение жидкости продолжают до восстановления ЦВД до нормальной величины (5-13 см вод. ст. по отношению к средней подмышечной линии). Если ЦВД нормальное, но симптомы шока сохраняются, используют пробу с нагрузкой жидкостью. Если явления шока сохраняются, несмотря на адекватный объем крови, следует заподозрить сердечную недостаточность, сепсис, нарушение кислотно-основного баланса или гипоксию. Ввести катетер в мочевой пузырь и следить за скоростью диуреза. Необходимо взять пробы мочи и плазмы для определения осмоляльности; при нормальном ЦВД и систолическом артериальном давлении выше 90 мм рт. ст. (12,0 кПа) ввести внутривенно за 2-3 мин маннитол в дозе 0,2 г/кг массы тела. По соотношению осмоляльности моча/плазма и результатам пробы с маннитолом можно своевременно выявить развитие острой почечной недостаточности.
Похожие записи
04Мар
Гемофилия – что это за болезнь и кто ей болеет?
Гемофилия – это наследственное заболевание, характеризующееся низкой...
12Мар
Сывороточная активность лизоцима
При тяжелых продолжительных приступах удушья Буталов наблюдал...
12Мар
Изменения в активности других энзимов в конечной фазе аллергических реакций
Данные относительно активности щелочной и кислой фосфатазы и также...
12Мар
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ)
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ) считается специфическим печеночным...
12Мар
Клинические и параклинические наблюдения
Энзимы, активность которых зависит от неспецифического поражения...