Интересно, что такая частота обызвествлений клапана встречается только при ревматических пороках, в то время как при врожденном аортальном стенозе обызвествления аортального клапана редки (Jarchow, Kincaid, 1961; Е. И. Кунина, 1965). Они встречаются обычно у больных в возрасте старше 20 лет и лишь в виде исключения — в более молодом возрасте. Обызвествления аортального клапана имеют различную степень выраженности, но нередко бывают обширными и представляют собой каменистой плотности образования, обезображивающие клапан. Обнаружение обызвествлений выходит за пределы диагностических задач. Оно имеет большое значение для выбора метода хирургического вмешательства, особенно при этом пороке. При резком обызвествлении аортального клапана операция, производимая закрытым способом, оказывается безрезультатной, так как каменистой плотности края аортального отверстия не поддаются разделению дилятатором и функция столь измененного клапана вообще не может быть восстановлена. В таком случае показана операция протезирования клапана. Понятно, что для решения этого важного вопроса необходима полноценная информация. Далее имеются попытки использовать наличие обызвествления аортального клапана для характеристики степени стеноза. Rockoff и соавторы (1964) установили, что при отсутствии обызвествления градиент давления между левым желудочком и аортой не достигает 85 мм рт. ст., а если у женщины с аортальным стенозом имеется обызвествление аортального клапана, то градиент давления следует ожидать не менее 80 мм рт. ст. В то же время единственным методом обнаружения внутрисердечных обызвествлений является рентгенологический метод, причем для этой цели могут быть применены различные методики рентгенологического исследования. В настоящее время методом выбора являются рентгеноскопия с электронно-оптическим усилителем, рентгенотелевидение, рентгенокинематография.
Обнаружение обызвествлений
Автор: admin1
