В дальнейшем, когда большинство клеток подвергается полному распаду, обращают на себя внимание остатки ядерного хроматина в виде грубых, плотных нитей. Среди детрита можно обнаружить (обычно в небольшом количестве) опухолевые клетки. При подозрении на распад опухоли следует производить повторную пункцию периферических отделов образования или более поздно появившегося лимфатического узла. Цитологическое исследование пунктата позволяет часто не только установить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее вид (эпителиальная, соединительнотканная). Реже удается дать заключение по пунктату о гистологической форме новообразования. Суждение о гистологической форме опухоли должно основываться на опыте сопоставления данных параллельного цитологического и гистологического исследования. Пунктаты саркомы имеют кровянистый характер. Круглоклеточной саркоме свойственно преимущественно изолированное расположение клеток, которые как бы рассыпаны в препарате среди элементов крови. Эта наиболее злокачественная разновидность сарком характеризуется однотипностью клеток, округлостью их очертаний, равномерностью хроматиновой сети, нередко выраженностью ядрышек. Клетки полиморфно — и веретеноклеточных саркоматозных опухолей расположены в препаратах комплексами, многие из них имеют вытянутую форму, свидетельствующую об их соединительнотканном происхождении. Полиморфные клетки, характерные для первого вида опухолей, наблюдаются, однако, также и в препаратах веретеноклеточных сарком. Поэтому в практической работе следует воздерживаться от дифференцировки этих разновидностей по пунктату, содержащему материал из очень ограниченного участка опухоли. Учитывая все сказанное, можно рекомендовать при этих формах опухолей давать заключение только о наличии злокачественной опухоли типа саркомы.
Наклонности опухолевых элементов
Автор: admin1
