К операции больного подготовляют периодическими поддуваниями. К моменту операции давление в плевральной полости должно быть доведено до нуля при экспирации. В случаях, когда сделать это не удается, на время операции перебинтовывают живот (Ф. А. Михайлов, Р. Э. Коган), благодаря чему стояние диафрагмы и внутриплевральное давление повышаются. После операции бинт постепенно отпускают. Для операции больной ложится на здоровый бок, под который кладут валик. Всю аксиллярную область, а также часть передней и задней поверхности грудной клетки обрабатывают спиртом и йодом. При выборе места введения торакоскопа ориентиром служат рентгенограмма и данные рентгеноскопии. После выбора места прокола грудной клетки производят анестезию 0,5% раствором новокаина. Вначале анестезируют кожу, потом послойно межреберные мышцы и париетальную плевру. По окончании анестезии на коже делают небольшой разрез длиной до 1 см, в него вставляют острие троакара, который постепенно, без резких движений, погружают в плевральную полость. После этого стилет троакара удаляют, а в футляр вводят торакоскоп. При помощи торакоскопа определяют характер спаек, их местоположение и отношение к большим сосудам, наличие бугорковых высыпаний, а также все особенности данной плевральной полости и легкого. Троакар для каутера вводят на 1-2 межреберья выше места введения торакоскопа. Накал каутера не должен переходить за темно-красное каление. Чем сильнее накал, тем меньше выражена коагуляция тканей и тем легче может появиться при пережигании кровотечение. Пережигание всегда нужно производить у торакального конца спайки, ближе к грудной клетке. Пережигать следут только те спайки, которые можно обойти со всех сторон; короткие спайки пережигают только в том случае, если длина их не меньше 1 см, иначе коагуляция ткани может распространиться на прилежащий участок легкого и послужить поводом к развитию в дальнейшем спонтанного пневмоторакса.
Похожие записи
04Мар
Гемофилия – что это за болезнь и кто ей болеет?
Гемофилия – это наследственное заболевание, характеризующееся низкой...
12Мар
Сывороточная активность лизоцима
При тяжелых продолжительных приступах удушья Буталов наблюдал...
12Мар
Изменения в активности других энзимов в конечной фазе аллергических реакций
Данные относительно активности щелочной и кислой фосфатазы и также...
12Мар
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ)
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ) считается специфическим печеночным...
12Мар
Клинические и параклинические наблюдения
Энзимы, активность которых зависит от неспецифического поражения...