Морфологическая характеристика опухоли

Наряду со значительным затруднением в прохождении крови через полость левого предсердия обнаружена сопутствующая стенозу недостаточность митрального клапана в виде движений коромысла между контурами левого желудочка и левого предсердия, обусловленных систолической экспансией левого предсердия. В случае подозрения на миксому как правого, так и левого предсердия в качестве заключительного этапа исследования рекомендуется наиболее простая по выполнению внутривенная ангиокардиография, так как при селективной ангиокардиографии с введением зонда непосредственно в предсердие возможна травматизация опухоли, состоящей из хрупкой ткани, с отрывом частиц ее и последующей эмболией жизненно важных артерий. Особенно нежелательна транссептальная пункция при миксоме левого предсердия. Катетеризация сердца у больных с миксомой правого предсердия также требует большой осторожности, как и манипуляция с опухолью во время операции. Некоторые авторы (Crawford et al., 1962; Wassermil, 1962, и др.) при подозрении на миксому считают катетеризацию сердца противопоказанной. Однако в литературе приводятся наблюдения над больными с миксомой правого предсердия, в которых катетеризация сердца была произведена без каких-либо нежелательных последствий. Зонд следует проводить через v. basilica sinistra, так как при этом он скользит по наружной стенке предсердия, в то время как опухоль, связанная ножкой с межпредсердной перегородкой, отходит кнутри. Пройдя по наружной стенке правого предсердия, зонд соскальзывает через атриовентрикулярное отверстие в желудочек. Недопустимы даже малейшие попытки насильственного проведения зонда в желудочек, а также образования петли зонда в полости правого предсердия, так как может произойти пересечение ножки опухоли образовавшейся петлей. При наличии опухоли в правом предсердии происходит однотипное отклонение зонда на уровне ее.

Автор: admin1