Микроскопическое исследование

После извлечения штифта полость, в которой он располагался, постепенно заполняется костным мозгом. При диафизарных переломах штифт, находясь в костномозговом канале, несет также и опорную функцию, в результате чего у его нижнего конца формируются своеобразные опорные структуры из губчатой кости. При использовании штифта из химически активного материала (окисляющийся металл и т. п.) отмечается реакция периоста в виде обильных костных разрастаний, напоминающих наблюдаемые при остеомиелите (асептический остеомиелит). Согласно данным П. В. Сиповского и некоторых других. авторов (С. С. Кашкаров), при введении в костномозговой канал штифта в кости возникают тяжелые дистрофические изменения, приводящие к остеопорозу и некробиозу кости, образование костной спайки между отломками замедляется, часто она совсем не образуется и развивается ложный сустав. Однако эти данные находятся в явном противоречии с клиническими наблюдениями. Условия, необходимые для полноценной регенерации по ходу образования мозоли, неодинаковы. Вначале, до момента прочной консолидации, необходим полный механический покой (А. В. Русаков, Бир, Буркгардт). В этот период регенерация протекает главным образом под влиянием гуморальных факторов в виде продуктов распада, освобождающихся и вновь образующихся ферментов, продуктов рассасывания костного вещества.

Автор: admin2