В результате этого во время систолы правого желудочка часть крови забрасывается обратно в полость правого предсердия. В зависимости от степени дефекта субстанции створок клапана, расширения фиброзного кольца и функционального состояния правого желудочка объем регургитации в клапане может варьировать в больших пределах. В результате того, что в правое предсердие поступает добавочное количество крови, наступает увеличенное диастолическое растяжение полости, вызывающее усиленное сокращение правого предсердия. Так как правое предсердие по своей анатомо-функциональной характеристике не располагает большими компенсаторными возможностями, быстро возникает застой крови в полых венах и венозном русле большого круга кровообращения. Происходит расширение полости правого предсердия и полых вен с подъемом давления в них. Особенно большой подъем давления в правом предсердии наблюдается во время систолы правого желудочка, обусловливающей регургитацию крови. Давление в правом предсердии и полых венах в этот период может достигать 45 мм рт. ст. (при норме — до 5 мм рт. ст.). Клинически этот подъем давления обнаруживается в виде систолической пульсации яремных вен и печени. Аускультативно у нижнего края грудины определяется систолический шум, который при вдохе усиливается, а при выдохе ослабевает вплоть до полного исчезновения. Недостаточность трикуспидального клапана значительно увеличивает нагрузку на правый желудочек. Несмотря на уменьшение эффективного минутного объема (объем крови, выбрасываемой в легочную артерию), при трикуспидальной недостаточности общая его работа превосходит нормальную, так как часть работы тратится непроизводительно. Увеличение нагрузки правого желудочка вызывает его недостаточность, которая выражается в повышении диастолического давления. К настоящему времени рентгенологическая картина трикуспидальной недостаточности гораздо менее очерчена по сравнению с трикуспидальный стенозом. Казалось, изучение ее не должно представлять больших трудностей при современном состоянии рентгенологической семиотики митральной недостаточности, однако приходится убеждаться в том, что аналогия здесь отсутствует.
Компенсаторные возможности
Автор: admin1
