Другие осложнения

Указанная методика имеет большие преимущества: при ее использовании изображение лимфатических узлов более отчетливо, хорошо дифференцируется их структура, характер кальцинации, топография по отношению к трахео-бронхиальному дереву. Как видно, всего было обнаружено 122 лимфатических узла. При наличии бронхогенных или гематогенных отсевов чаще поражались вышележащие группы лимфатических узлов: паратрахеальные, трахео-бронхиальные, парааортальные, чем бронхопульмональные. При этом в 10 из 18 случаев поражение бронхопульмональных лимфатических узлов сочеталось с изменениями в вышележащих группах узлов. Подобное соотношение отмечается и при очаговом или диссеминированном туберкулезе (10 бронхопульмональных и 10 вышележащих групп лимфатических узлов). При этих же видах осложнений больший удельный вес сочетанных поражений нескольких групп узлов. В этом, очевидно, отражается патогенез и путь распространения диссеминации по типу эндогенно-лимфожелезистой инфекции (A. Ghon, 1912). При других осложнениях чаще обнаруживалось поражение бронхопульмональных лимфатических узлов, чем вышележащих; здесь больше играют роль местные механизмы возникновения осложнений в начальных отделах сегментарных бронхов. Из 74 детей с осложненным течением туберкулеза у 56 была произведена бронхоскопия. Активные поражения бронха (инфиль-тративные, язвенные, обнаружены у 27, неактивные — у 8. Наибольшая частота поражения трахео-бронхиального дерева отмечалась при ателектазах (в 34 случаях). При диссеминации туберкулезные поражения бронха обнаруживались у половины больных. У 2 из 5 больных выявлен активный эндобронхит при метатуберкулезном пневмосклерозе, что достоверно свидетельствует о сохраняющейся активности этого давнего процесса.

Автор: admin1