Маловодие при беременности

В организме беременной женщины могут возникать самые различные отклонения. Но, если женщина своевременно и правильно посещает акушера-гинеколога, то это дает возможность для своевременного выявления таких ненормальностей и принятия всех обязательных мер, чтобы у матери и ребенка не возникали проблемы со здоровьем.

Для чего необходимы околоплодные воды
Развивающийся плод окружен околоплодными водами со всех сторон. Плод и воды находятся в амнионе (околоплодном мешке). При помощи околоплодных вод происходят все процессы обмена между плодом и беременной женщиной, они обеспечивают рост и развитие эмбриона. В околоплодные воды происходит выделение и всех продуктов обмена плода (слущенные поверхностные слои кожи, слизь, моча и прочее). Эмбрион находится в околоплодных водах в подвешенном состоянии, именно это предохраняет его от влияния внешних физических воздействий. При наступлении времени родов, околоплодные воды начинают давить на шейку матки и заставлять раскрываться. Также в околоплодных водах содержатся ферменты, витамины, минеральные вещества, гормоны, свободные аминокислоты и белки (и продукты их распада, к примеру, мочевина).

На протяжении первых шести недель беременности очень мала доля околоплодных вод, однако с течением времени их доля увеличивается, а к 38 неделе составляет до полутора литров. В последующие две недели количество околоплодных вод уменьшается до 600 мл, что является признаком скорого наступления родов.

Что такое маловодие и его причины
Маловодием называется небольшая доля околоплодной жидкости (меньше 500 мл). Маловодие при беременности можно встретить нечасто, на 1000 родов всего 3-4 случая. До сих пор еще не изучены полностью источники возникновения маловодия. Как правило, наличие маловодия объясняется недостаточным формированием эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность амниона или снижением его секреторных способностей.

По большей части маловодие может развиваться при переношенной беременности. Случается, что маловодие может развиться у одного из однояйцовых близнецов при наличии многоводия у второго. Это объясняется скачкообразным распределением крови, обращающейся в общей плаценте, которое может возникнуть, если есть хронические заболевания, перенесенные инфекции, при нарушении гормонального фона и обмена веществ, злоупотреблении алкоголем, курении и при гестозе (поздний токсикоз беременности). Такое состояние может привести к задержке развития и роста плода.

Признаки маловодия
При наличии значительного маловодия у женщины могут появляться ощущения слабости, тошнота, сухость во рту, ноющая боль внизу живота. Достаточно часто при наличии маловодия могут случаться преждевременные роды или спонтанные выкидыши. У беременной могут присутствовать болезненные ощущения при движении плода. В процессе родов схватки могут быть малоэффективными и болезненными, а шейка матки раскрывается очень медленно. Роды протекают длительное время, а при раскрытии плодного пузыря вытекает только небольшое количество вязкой, густой жидкости цвета мекония (кала плода).

После двадцатой недели беременности плод начинает много двигаться и, при малом количестве околоплодных вод, теряется амортизационная функция, в результате этого у ребенка могут возникать травмы. Помимо этого, относительно неподвижное состояние эмбриона может стать причиной возникновения нарушений позвоночника и крупных суставов (в основном, тазобедренных). Также возможно сращивание амниона с поверхностью плода и образование пороков развития. У плода появляется дефицит кислорода, который может вызывать расстройство функционирования центральной нервной системы. Именно по этим причинам по жизненным показаниям женщине зачастую проводят операцию кесарева сечения. Также при маловодии дети могут рождаться с недостаточной жизнеспособностью и малым весом.

На чем основан диагноз маловодия
Диагностирование маловодия производится на основании недостаточного, в сравнении с нормальным для определенного срока, размера матки, плотности ее состояния, недостаточной подвижности плода. Диагноз подтверждается при УЗИ плода, а также при проведении ультразвукового допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях, в пуповине и головном мозге плода. Непременно необходимо проведение кардиотокографии (КТГ) — синхронной записи маточных сокращений и сердцебиений плода, позволяющей определить состояние здоровья эмбриона.

Лечение маловодия
Когда маловодие беременной женщины выявлено, назначаются лекарственные препараты, обладающие способностью улучшать кровообращение и процессы обмена в плаценте. Если проводимое лечение не помогает, а состояние плода не улучшается (в соответствии с данными УЗИ и кардиотокографии), то при удовлетворительных сроках беременности необходимо проведение родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Обычно при маловодии беременность заканчивается успешно в тех случаях, если женщина систематически посещала врача и получала своевременное адекватное лечение.

Автор: admin