Феохромоцитома — это гормонально-активная опухоль надпочечника, образующаяся в результате большого количества в организме человека катехоламинов, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин.
Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
В 90% случаев она локализуется в мозговом слое надпочечников. 10% — это вне надпочечниковая локализация. В этом случае новообразования могут образовываться в малом тазу, в брюшной или грудной полостях, вблизи сосудов, расположенных у головы и шеи.
Феохромоцитома делиться на два вида: одностороннюю и множественную. Она может возникать в связи с наличием у больного рака щитовидной железы или сочетаться с гиперпаратиреозом.
Феохромоцитома является редким заболеванием. Из 10 000 человек ей заболеть может только 2-3%. В большинстве случаев заболевают женщины. В детском возрасте чаще всего заболеванию подвержены мальчики.
В большинстве случаев заболеванием страдают люди, которые имеют наследственную предрасположенность. В зоне риска находятся и те, кто страдает артериальной гипертензией.
Причины заболевания:
Первой и самой главной причиной заболевания являются нарушения в работе желёз внутренней секреции. В других случаях обнаружить заболевание крайне сложно. Если больной страдает гипертонической болезнью, то в большинстве случаев опухоли обнаруживаются только после смерти человека при патологоанатомическом вскрытии. Это связано со сложностями в диагностировании феохромоцитома на узи и ктили изначально неправильной постановкой диагноза у пациента.
В 8% случаев болезнь можно обнаружить у людей, которые страдают болезнью Реклингхаузена, синдром Сипла или Хиппелл-Линдау. Эти заболевания довольно редкие, поэтому обнаружить образование опухоли на довольно сложно. Такие виды образования опухолей относят к семейной форме.
При диагностировании 75% случаев болезни приходится на образование феохромоцитомы в правом надпочечнике. 15% образований образуется вне надпочечников — лабораторная диагностика феохромоцитомы.
Если болезнь продиагностирована правильно, и при обнаружении опухоль удалена, есть большая вероятность появления рецидива заболевания. У детей болезнь может быть двухсторонней, вне надпочечниковой или относиться к так называемой семейной форме.
Новообразования без операционного вмешательства могут давать метастазы в мышцы, лимфатические узлы, легкие, внутренние органы и в головной мозг.
Симптомы:
— частая головная боль
— повышенное потоотделение
— систематически высокое артериальное давление
— тремор конечностей или их дрожь
— упадок сил
— тошнота
— появление необоснованного чувства страха
— регулярные боли в области живота или поясницы
— снижение веса
— регулярные запоры
Из всех перечисленных симптомов основными являются первые четыре. При их наличии необходимо в обязательном порядке посетить врача и провести обследование организма. Эти симптомы у больного феохромоцитомой проявляются регулярно и по мере болезни их продолжительность увеличивается до месяца, принимая все более тяжелые формы.
Приступы обычно начинаются внезапно и их продолжительность может составлять он нескольких минут до 2-3 часов.
Приступ начинается с сильной боли головы и обильного выделения пота. Далее начинается тахикардия с приступом сильнейшего чувства страха. Возможны тошнота и рвота, бледность или покраснение кожи лица. Верхнее давление может подняться выше 200-230. Иногда возникает катехоламиновый шок.
Лечение:
Хирургическая операция является главным и основным методом лечения. Лекарственные препараты назначаются только за несколько дней до оперативного вмешательства, чтобы максимально убрать приступы. Перед операцией больному необходимо снизить артериальное давление. Только в этом случае возможно проведение операции по удалению феохромоцитомы. Давление должно быть в пределах от 80/45 мм рт. ст. до 160/90 мм рт. ст. Препараты подбираются индивидуально с учетом степени заболевания артериальной гипертензией.
Во время проведения операции обязательно должны быть под рукой препараты, которые в случае кризиса смогут поднять или понизить давление.
В случае множественных образований, хирургическая операция проводится в несколько этапов. После удаления опухоли ее обязательно исследует гистолог, чтобы выявить ее доброкачественную или злокачественную структуру. Если опухоль доброкачественная, ее повторное появление составляет 10-15%.
При злокачественных опухолях дальнейшее лечение пациента проводит врач-онколог. Прогноз при наличии раковых клеток неблагоприятен. 4% больных могут после операции умереть в течении первых 5 лет. Чтобы предотвратить образование метастазов, в обязательном порядке больному проводится лучевая терапия.
Если оперативное лечение провести невозможно, пациенту назначают консервативное.
